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社會保險應知應會
作者:白文霞 | 瀏覽次數:

 

一、社會保險的概念及內容

㈠社會保險概念

社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金,使勞動者在年老、患病、傷殘、失業時獲得物質幫助和補償的一種社會保障制度。

㈡社會保險功能

保障生活、維護穩定、促進發展、保持公平、增進福利。

㈢社會保險項目

養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。

㈣基數核定

根據個人上年度收入核定繳費基數。月平均工資不足社平工資的60%,按照社平工資的60%作為繳費基數;月平均收入在社平工資的60%至300%之間的按照員工月實際收入作為繳費基數;月平均收入在社平工資300%以上的按照社平工資300%作為繳費基數。

二、基本養老保險

㈠基本養老保險繳費費率

單位繳費費率為16%(2019年5月1日開始費率由20%降至16%),個人繳費費率為8%。

㈡基本養老保險個人賬戶

個人賬戶是由社會保險經辦機構為每一個參加養老保險的人員建立,記錄個人繳納的全部養老保險費,作為退休時計發個人賬戶養老金的依據。

㈢退休(退職)辦理條件

⒈男職工年滿60周歲、女管理和專業技術人員年滿55周歲、女操作人員年滿50周歲,繳費年限滿十五年的。

⒉從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康工作的操作人員,男年滿55周歲、女年滿45周歲,繳費年限滿15年的。

其中從事高空和特別繁重體力勞動工作累計滿10年及以上;從事井下、高溫工作累計滿9年及以上;從事其他有害身體健康工作累計滿8年及以上。

⒊男年滿50周歲、女年滿45周歲,繳費年限滿15年,由醫院出具病案證明,并經陜西省勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的,可辦理病退。

⒋男未滿50周歲、女未滿45周歲,繳費年限滿15年,由醫院出具病案證明,并經陜西省勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的,可辦理退職。

㈣基本養老金構成

職工退休時,基本養老金由基礎性養老金、個人賬戶養老金、過渡性養老金(1994年12月31日前參加工作的)三部分組成。

三、基本醫療保險

㈠基本醫療保險繳費費率

單位繳費費率為7%,個人繳費費率為2%。

㈡大病醫療繳費規定

單位繳費每人每月6.4元,個人(含退休)繳費每人每月1.6元。

㈢基本醫療保險個人賬戶劃入比例

在職職工:40歲及以下按本人繳費基數的2.7%劃入,41歲至50歲按按本人繳費基數的3.0%劃入;51歲以上按本人繳費基數的3.6%劃入。

退休人員:按本人上年度基本養老金的5%劃入。

㈣基本醫療保險最低繳費年限設定

職工退休時,其繳費年限達到男年滿30年、女年滿25年,且連續實際繳費年限滿15年的,可以享受城鎮職工基本醫療保險規定的退休人員醫療保險待遇,即單位和本人不再繳納基本醫療保險費。

四、工傷保險

㈠工傷保險繳費費率

工傷保險費全部由單位繳納,個人不繳費。工傷保險實行浮動費率,目前繳費費率為1.9%。

㈡工傷認定期限

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向社會保險行政部門提出工傷認定申請。

單位未按規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。

㈢工傷職工停工留薪期期限

工傷職工停工留薪期按《陜西省工傷職工停工留薪期管理暫行規定》(陜勞社發〔2008〕46號)確定。停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴重或者情況特殊,經勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

五、失業保險

㈠失業保險繳費費率

按照陜西省《關于階段性降低失業、工傷、生育保險費率的通知》的規定,目前失業保險總費率按1%執行,其中單位繳費0.7%,個人繳費0.3%

㈡失業人員失業保險金領取條件

⒈失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的;

⒉非因本人意愿中斷就業的;

⒊已經進行失業登記,并有求職要求的。

㈢失業保險金計發標準

按陜西省人民政府公布的本人所在地當年最低工資標準的75%計發。

㈣失業人員領取失業保險金的期限

根據失業人員失業前累計繳費時間確定,累計繳費時間滿1年不滿2年的,領取3個月失業保險金;累計繳費時間2年以上不滿3年的,領取6個月失業保險金;累計繳費時間3年以上不滿4年的,領取9個月失業保險金;累計繳費時間4年以上不滿5年的,領取12個月失業保險金;累計繳費時間5年以上不滿10年的,領取18個月失業保險金;累計繳費時間滿10年以上的,領取24個月失業保險金。

五、生育保險

㈠生育保險繳費費率

生育保險費全部由單位繳納,個人不繳費。繳費費率為0.5%。

㈡生育醫療費、計劃生育費用補貼等待遇的標準

生育醫療費采取的補貼方式為限額補貼,即根據職工的生育或計劃生育的項目類別,采取設置上限金額的補貼方式。

補貼項目及標準

生育的醫療費用(包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費)

妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠7個月早產的,住院分娩醫療費補貼標準:剖宮產醫療費補貼最高不得超過6000元;陰式產醫療費補貼最高不得超過4000元;另外,雙胞胎每增加一胞數限額再增加300元。

妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過1000元。

妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過350元。

2.計劃生育的醫療費用

放置(取出)宮內節育器、皮下埋置(取出皮下埋置)術補貼最高不得超過300元;絕育手術補貼最高不得超過1000元;輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。

同時實施兩種以上計劃生育手術的,按其中最高的一種標準進行補貼。

3.其他待遇標準

參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的職工,在符合政策規定生育的,按女職工生育醫療費限額補貼的50%由生育保險基金給予一次性補貼。

參加生育保險女職工,因異位妊娠實施保守治療(介入治療)的,最高補貼標準不超過4000元;手術治療的最高補貼標準不超過6000元。

節育器嵌頓補貼不超過1000元。

參保職工在懷孕期間和生育過程中出現的并發癥,在享受生育保險待遇的同時,再給予醫療費補貼最高不得超過2000元,若同時患有2種以上(含2種)的生育并發癥,醫療費補貼最高不得超過3000元。

生育保險怎么領取

符合規定的職工,可自分娩按國家有關政策休完產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內,由職工所在單位到參保的經辦機構申請領取生育保險補貼。在已聯網開展生育保險醫療費用實時結算系統的醫療機構,可在醫療機構直接結算。

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